Abutment Customizzati e la loro importanza

ABUTMENT CUSTOMIZZATO

Oggi parleremo degli abutment customizzati, o più semplicemente chiamati monconi personalizzati per impianti dentali.

Tali abutment vengono realizzati sulle connessioni fixture degli impianti dentali che vengono innestati nell' osso, mandibolare e/o mascellare dopo un intervento chirurgico.

Il clinico per inserire gli impianti dentali nel cavo orale, si avvale principalmente di 3 tipologia di analisi e studio del posizionamento ottimale di essi.

1. la più antica e oramai in disuso sarebbe la lettura di una lastra radiografica 3D (dentalscan) dove viene segmentata la porzione di mandibola e/o mascella in piccoli segmenti appunto dello spessore che va da 0,50 mm a 1 mm circa. Attraverso lo studio visivo di tale lastra si individua in modo approssimativo, il luogo dove verrà alloggiato l'impianto.

   
   

2. il secondo modo per inserire impianti nel cavo orale avviene tramite estrazione di denti o porzioni di essi, sfruttando la cavità che in precedenza era occupata dalla radice per far spazio all'impianto. Si chiama implantologia post-estrattiva, questa tecnica comunque prevede sempre un dental scan e un riposo dell' impianto in sede di almeno 6 mesi, per favorire l'osteointegrazione completa.
   

3. la terza soluzione è la più precisa e mini invasiva, in pratica consiste in un analisi computerizzata del dentalscan, dove l'immagine viene elaborata in 3D e quindi abbiamo una mandibola e/o mascella tridimensionale dove possiamo alloggiare gli impianti che desideriamo inserire, dopo tale procedimento viene realizzata una dima chirurgica con delle guide, dove il clinico con delle frese adatte del kit chirurgico crea gli alloggi precisi per gli impianti.
   

   Oggi questa tecnologia e supportata dall' Intelligenza artificiale, e permette di realizzare una grafica avanzata di mandibola e/o mascella in 3D con elaborazione file DICOM del dentalscan, e arrivare a una precisione micrometrica, mai raggiunta prima.

Dopo aver accennato velocemente i vari tipi di chirurgia implantare esistente, si deve realizzare il dispositivo medico su misura per il paziente.

Dove necessario e opportuno, di solito dopo l'intervento il paziente torna a casa con una protesi provvisoria, che viene realizzata su abutment standard forniti dalla linea implantare utilizzata.

Questa protesi, ove realizzata, ha una funzione sia estetica che semi-funzionale, ma andrà sostituita dal dispositivo medico su misura definitivo.

Gli Abutment standard devono essere utilizzati solo ed esclusivamente a questo scopo, perchè la protesi definitiva deve essere realizzata su abutment customizzati personalizzati, per svariati motivi che approfondiremo di seguito.

gli abutment customizzati personalizzati, vengono realizzati in base alle condizioni e ai tessuti presenti appunto nel cavo orale del paziente.

tali condizioni determinano il tipo di abutment da realizzare, i punti principali e fondamentali della riuscita di un ottimo manufatto e di conseguenza la sua durata, funzionalità ed estetica dipende dai seguenti fattori:

• profilo di emergenza

• preparazione a chamfer dell' abutment

• condizionamento gengivale

• la base dell' abutment deve combaciare perfettamente con la base fixture dell' impianto, se possibile verificarla sempre radiograficamente (vedi foto)

• la capsula sul moncone deve avere una chiusura ermetica sulla preparazione a chamfer, precedentemente realizzata

Da questi fattori dipende il successo del manufatto, e rispettando gli stessi, rispettiamo anche il nuovo MDR Europeo per i fabbricanti di dispositivi medici su misura, in quanto lo stesso MDR, per definizione dice che si può definire tale, qualsiasi manufatto rispetti appunto la dicitura "dispositivo medico su misura".

Osservando religiosamente questi parametri, e calibrandoli individualmente paziente per paziente, avremo un minor rischio di perimplantite e conseguente perdita dell' impianto, in più, in molti casi da me realizzati in quasi 3 decenni, ho riscontrato un rafforzamento e inspessimento della zona dove è alloggiato l'impianto, con ovviamente una stabilità e salute dello stesso esponenzialmente migliorato nel tempo.

Gli Abutment customizzati si posso realizzare sia in analogico che in digitale.